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肩袖损伤:

肩袖损伤:Rotator cuff injury

肩袖是覆盖于肩关节前、上、后方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称。位于肩峰和三角肌下方,与关节囊紧密相连。肩袖的功能是上臂外展过程中使肱骨头向关节盂方向拉近,维持肱骨头与关节盂的正常支点关节。肩袖损伤将减弱甚至丧失这一功能,严重影响上肢外展功能。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中(如棒球,自由泳、仰泳和蝶泳,举重,球拍运动)。

肩袖损伤的病因:

1.创伤

是年轻人肩袖损伤的主要原因,当跌倒时手外展着地或手持重物,肩关节突然外展上举或扭伤而引起。

2.血供不足

引起肩袖组织退行性变。当肱骨内旋或外旋中立位时,肩袖的这个危险区最易受到肱骨头的压迫、挤压血管而使该区相对缺血,使肌腱发生退行性变。临床上肩袖完全断裂大多发生在这一区域。

3.肩部慢性撞击损伤

中老年患者其肩袖组织因长期遭受肩峰下撞击、磨损而发生退变。本病常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中(如棒球、仰泳和蝶泳,举重,球拍运动)。

临床表现:

本病多见于40岁以上患者,特别是重体力劳动者。伤前肩部无症状,伤后肩部有一时性疼痛,隔日疼痛加剧,持续4~7天。患者不能自动使用患肩,当上臂伸直肩关节内旋、外展时,大结节与肩峰间压痛明显。肩袖完全断裂时,因丧失其对肱骨头的稳定作用,将严重影响肩关节外展功能。肩袖部分撕裂时,患者仍能外展上臂,但有60°~120°疼痛弧。

据肌肉和肌腱的损伤程度进行分类:

I级损伤 为在没有任何撕裂的前提下肌纤维拉伤

Ⅱ级损伤 包括部分肌肉或肌腱撕裂

Ⅲ级损伤 被定义为肌肉或肌腱的完全撕裂

肩袖损伤和肩周炎的区别:

肩周炎常常在肩关节周围弥漫性疼痛,无明确压痛点,且主动、被动活动均明显受到限制,部分肩周炎病人是可以合并肩袖损伤的。由于肩周炎患病时间与治疗过程不同,不同时期的肩周炎患者病情不一,即是主、被动活动受限程度,以及疼痛范围也不一致。

通过X线检查和磁共振(MRI)检查,可帮助确定肌腱损伤的损伤部位和严重程度,还可以清晰的显示肩袖的部分撕裂,对诊断具有较高的价值。

治疗:1.保守治疗:损伤的肌腱应得到充分的休息,并加强健侧肩部肌肉的锻炼。患者应避免做推压动作,而代之以牵拉活动。正确的锻炼方式与时间很重要,动作易柔易缓,循序渐进,欲速则不达,错误的锻炼会加剧疼痛和肌肉肌腱损伤。

局部可使用膏药等外用药物治疗,此时首选神极鹤古贴,专治肩袖损伤,纯中药浓缩提取,无毒副作用,皮肤吸收,快速渗透,直达病灶,快速消除无菌性炎症,修复受损的韧带和肌腱,帮助恢复,疗效显著

2.手术治疗:如果损伤较重、肩袖完全撕裂,或经保守治疗3~6个月效果不好,需行手术治疗

3.运动前应先充分做好准备活动,尤其是运动员。

肩袖损伤的预防:

①寒、如避免露肩睡觉。

②避免长时间单侧挎包,减轻手提包的重量。

③不要长时间保持同一姿势。

④不要长时间重复某一种特定动作。

⑤避免突然发力或运动范围过大。

⑥避免意外伤害。

备注:肩袖损伤经过治疗,使用神极鹤古贴后,疼痛的症状会消失,如果患者得到足够的休养,一般不会产生复发的情况,若是再次用力不当或长时间劳累,就会较平常人更容易再次发病,所以康复后的保护,也很重要

一旦发生扭伤或者拉伤,怎么办?

伤后24小时内冷敷可以帮助减轻炎症与水肿。使用冰袋或将冰块包在毛巾中冷敷,一次冷敷时间不得超过20分钟,可冷敷3~4次。24~48小时后热敷,可以消散瘀血,放松肌肉,帮助缓解肌痉挛,冲热水澡也是不错的选择。如果实在疼的厉害以至于不能活动了,可以适当吃些止痛药(自己买的话当然是非处方药),比如布洛芬、双氯芬酸钠缓释片等。在此提醒大家,长期使用止痛药的话,容易引起胃溃疡和增加出血风险,应慎用。局部外用活血行气止痛类膏药(首选神极鹤古贴)或酊剂或喷剂, 如云南白药喷剂、红花油等


文章分类: 其他常见病
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